Muitos pacientes procuram o cirurgião plástico com o desejo de conquistar uma aparência mais descansada, relaxada e jovial. Com os avanços dos tratamentos faciais nestes últimos anos, existem dois tratamentos que podem ser associados em busca de melhores benefícios estéticos e contribuir para sua autoestima: a combinação da aplicação da toxina botulínica (popularmente conhecido como Botox) e o preenchimento facial com o ácido hialurônico, quando bem indicados, apresentam resultados satisfatórios e cada vez mais naturais!
Fora do Brasil, estes procedimentos se tornaram tão populares que ganharam até um apelido: “lunch time face lifting” , uma indicação da agilidade da aplicação que normalmente não ultrapassa duas horas com o benefício de não exigir um complexo pós-operatório e o repouso que técnicas cirúrgicas de lifting facial demandam. Deixando de lado a idéia um tanto exagerada de um ‘lifting na hora do almoço’, os procedimentos podem ser indicados para diferentes necessidades e pacientes, inclusive como complementação de uma cirurgia facial (de pálpebras ou após um Face Lifting).
Entenda a diferença: Toxina Botulínica X Ácido hialurônico
Por serem procedimentos injetáveis e costumeiramente associados, ainda há muitas dúvidas sobre os efeitos e diferenças entre a toxina botulínica e o preenchimento com o ácido hialurônico, muitas vezes até mesmo com erros na mídia que denominam o procedimento apenas como “Botox”, sem indicação da diferença e objetivo desses tratamentos.
De maneira geral, a toxina botulínica tem ação de paralisar temporariamente os músculos onde foi aplicada, especialmente, em regiões de intensa movimentação na face , que apresentam rugas dinâmicas, como na área ao redor dos olhos, vincos entre as sobrancelhas e as rugas que se formam ao franzir a testa , por exemplo. Nestas áreas a aplicação da toxina botulínica atua suavizando ou diminuindo as rugas de movimento por um período determinado, variando entre 3 a 6 meses, de acordo com paciente e com o tratamento realizado.
Outras vezes, quando utilizada regularmente e dentro de um planejamento de médio a longo prazo , pode apresentar uma “ação preventiva”, a aplicação da toxina botulínica ameniza e relaxa a movimentação dessas áreas, evitando rugas e marcas de expressão mais acentuadas ao longo da vida. Assim, ao contrário do que normalmente é divulgado na mídia sobre as celebridades, o Botox não é utilizado no preenchimento de lábios ou mesmo na alteração do contorno ou na reposição de volume facial.
Um outro benefício que as mulheres buscam com a aplicação da toxina botulínica na face, especialmente as mais jovens, é uma suave elevação da “cauda” das sobrancelhas. Este tipo de resultado pode contribuir para uma aparência mais delicada e feminina ,“valorizando” os olhos da paciente.
Já o ácido hialurônico, por sua vez, já está “presente” no organismo porém com outra denominação (são os “glicosaminanoglicanos não sulfatados”*) , porém ele vai perdendo sua concentração no decorrer dos anos, deixando a pele menos hidratada e lisa, o que culmina no aparecimento de rugas mais marcadas e seu ressecamento. Dessa maneira, a aplicação do ácido hialurônico ajuda a repor o volume perdido pela ação do tempo, com melhoras no contorno da face e redução da flacidez, sendo costumeiramente aplicado como um preenchimento em rugas estáticas (que independem do movimento), na suavização dos sulcos naturais (como o sulco nasogeniano ,apelidado pelas Revistas Leigas de “Bigode Chinês”) e na reposição do volume da face, especialmente dos lábios.
* Glicosaminoglicanos não sulfatados são componentes da matriz extra celular dos tecidos conjuntivos, com alta afinidade pela água, incluindo a camada da derme que compõe a pele .
Dessa forma, os procedimentos complementares quando combinados podem resultar em uma aparência mais jovial, com o relaxamento das rugas de expressão pelo “Botox” e a melhora do volume facial através do ácido hialurônico.
Para quem esses procedimentos são indicados?
A aplicação do “Botox” e do ácido hialurônico, dessa forma, podem ser uma indicação para homens e mulheres, em geral, a partir dos 30 anos, que querem “atenuar” as marcas de expressão ou suavizar os sinais de envelhecimento logo que aparecem. São procedimentos menos invasivos, rápidos na aplicação e com efeitos cada vez mais naturais.
No entanto, para homens e mulheres com um pouco mais de idade , a combinação destes procedimentos podem contribuir ou mesmo complementar o resultado de uma cirurgia plástica das pálpebras ou mesmo um Face Lifting completo .
Em tempo, como qualquer outro procedimento médico, existem as indicações, as contra indicações e, principalmente, as possíveis complicações, que devem ser devidamente explicadas a cada paciente, individualizando o tratamento e buscando um planejamento adequado para os melhores resultados. Felizmente, são poucas as contra-indicações e, em geral, as raras complicações são transitórias.
A aplicação da toxina botulínica e do ácido hialurônico dispensam a necessidade de internação, geralmente causam pouco desconforto e são realizados sob anestesia tópica. Normalmente os procedimentos levam de uma a duas horas, dependendo de cada caso. É comum que as áreas aplicadas apresentem um inchaço e, algumas vezes, pequenos hematomas nos primeiros dias, com a indicação de evitar a exposição solar direta e proteger a região afetada durante esse período. Entre uma a duas semanas a aparência já estará mais natural e próxima do resultado final.
Assim como o “Botox”, a aplicação do ácido hialurônico não é um procedimento definitivo, com duração entre seis meses a um ano, dependendo da região tratada, do produto usado, do organismo de cada paciente e ,naturalmente , da profundidade das rugas.
Um receio comum entre os pacientes, os efeitos combinados da toxina botulínica e do ácido hialurônico não devem, necessariamente, resultar em uma aparência radicalmente modificada, já que atualmente, a utilização criteriosa destes tratamentos favorecem um resultado cada vez mais natural. Felizmente, aquela ideia caricata de um rosto sem expressão e com contornos exagerados é cada vez menos realidade. Por isso, é indispensável conversar com seu médico para alinhar os objetivos e possibilidades do tratamento para cada paciente .
Outras vezes, a paciente vem em busca de um tratamento específico, como por exemplo, a aplicação da toxina botulínica, porém a sua necessidade real é de um procedimento mais invasivo como um Face Lifting. Desta forma, a consulta médica com um especialista é o ponto de partida para um diagnóstico preciso e posteriormente a proposição do tratamento adequado.
Para buscar os resultados desejados, é indispensável contar com a orientação de um especialista, que possa prover tanto o tratamento cirúrgico, como o não cirúrgico ,de acordo com cada necessidade. Por ser um procedimento cada vez mais popular e conhecido, desconfie de preços abaixo do mercado, promessas de resultados milagrosos e busque as referências e indicações prévias. Como em todo procedimento estético, o bom senso e alinhamento das expectativas do paciente serão indispensáveis para um resultado mais satisfatório. Dessa forma, tanto para a aplicação quanto para o acompanhamento é indispensável contar com a orientação de médicos com referência e conhecimento na área, sempre um profissional reconhecido pelo CFM (Conselho Federal de Medicina) e pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.
Dr. Cássio Amancio
Cirurgião Plástico
CRM 74381
